醫(yī)學(xué)專家說,美國“新冠”死亡數(shù)字居世界之首,主要是防控措施及其實(shí)施力度差異,以及大面積群體感染所導(dǎo)致。
目前,新冠病毒在全球范圍的大流行還沒有得到徹底控制;而美國所有各州都已經(jīng)部分重啟了經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。截止剛剛過去的“陣亡將士紀(jì)念日”周末,美國新冠病毒死亡病例已經(jīng)達(dá)到至少9萬8千多人,分析認(rèn)為今后幾天內(nèi)將會(huì)突破10萬人大關(guān)。
與先期已經(jīng)控制了疫情的幾個(gè)主要亞洲國家:中國(約4638人)、印度(約4197人)、日本(約830人)、韓國(約269人)相比,美國新冠病毒死亡人數(shù)之多,的確令人觸目驚心。到底是什么原因?qū)е旅绹鹿诓《靖腥救藬?shù)和死亡病例暴增,成為全球新冠疫情的“震中”?
美國流行病學(xué)家和公共衛(wèi)生安全專家認(rèn)為,防控措施及其力度的差異,以及多地發(fā)生群體感染,是導(dǎo)致美國感染人數(shù)和死亡人數(shù)急速飆升的主要原因。
約翰斯·霍普金斯衛(wèi)生安全中心高級(jí)學(xué)者阿梅什·阿達(dá)利亞(Amesh A. Adalja)認(rèn)為,美國新冠病毒死亡數(shù)字的統(tǒng)計(jì)還是“比較準(zhǔn)確的”。美國死亡病例數(shù)字高,其中一個(gè)可能的原因是“美國為了對(duì)目前疫情有更好的了解,采取了強(qiáng)勁的措施,最大程度上盡量統(tǒng)計(jì)到每一個(gè)與新冠病毒?。–OVID-19)相關(guān)的死亡病例”。
此外,阿達(dá)利亞醫(yī)生對(duì)美國之音表示,對(duì)美國的新冠病毒感染者進(jìn)行人口分布調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),美國有好幾個(gè)州都發(fā)生了大面積的群體感染,這也成為導(dǎo)致美國總體新冠病毒死亡病例多的重要原因。
阿達(dá)利亞醫(yī)生說:“許多美國的新冠病毒感染死亡病例發(fā)生在養(yǎng)老院或者療養(yǎng)院里,而這些場所是極容易發(fā)生嚴(yán)重病毒感染的地方?!?br />
根據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》數(shù)據(jù)庫早些時(shí)候的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì),美國養(yǎng)老院和其他老年人長期護(hù)理機(jī)構(gòu),至少有2萬8千名居住者和工作人員死于新冠狀病毒感染。迄今為止,新冠病毒已經(jīng)在大約7千7百處養(yǎng)老和長期護(hù)理設(shè)施爆發(fā)感染,共有超過15萬3千多人感染新冠病毒。
非營利智庫“平等機(jī)會(huì)研究基金會(huì)”(The Foundation for Research on Equal Opportunity)官網(wǎng)刊登的文章說,截止5月22日的最新統(tǒng)計(jì),“療養(yǎng)院及輔助生活設(shè)施中所發(fā)生的新冠病毒感染死亡病例數(shù)字,占美國整體死亡人數(shù)的42%”。
文章援引美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)的數(shù)據(jù)說,在美國共有510萬人居住在養(yǎng)老院或者居家護(hù)理設(shè)施,占美國人口總數(shù)的1.6%。然而,在報(bào)告此類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的各州中,發(fā)生在此類場所的新冠病毒死亡病例,居然占到美國新冠病毒死亡病例的將近一半。
另有分析認(rèn)為,美國新冠病毒死亡數(shù)字,與中國和其它亞洲國家相比,似乎不成比例地高出許多,或許與計(jì)算方法或計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。
眾所周知,在老年人和患有包括心臟病在內(nèi)的基礎(chǔ)疾病的人群中,新冠病毒更容易造成死亡。在這些高危人群中,那些被新冠病毒奪去生命的人,即使沒有新冠病毒,也很可能會(huì)在過去5個(gè)月的時(shí)間里,死于基礎(chǔ)疾病。按照美國目前的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn),沒有扣除這些死于基礎(chǔ)疾病,而讓新冠病毒“背黑鍋”的病亡人數(shù)。
美國全國醫(yī)檢官協(xié)會(huì)(NAME)主席薩利·艾肯(Sally Aiken)醫(yī)生,對(duì)科普雜志《科學(xué)美國人》(Scientific American)說,在新冠病毒死亡者的死亡報(bào)告上,直接死亡原因可能會(huì)列為“呼吸窘迫”(respiratory distress);而第二行文字則會(huì)是“死于新冠病毒病”(due to COVID-19)。此外,心臟病、糖尿病或高血壓等其它促成因素,將被進(jìn)一步列出。
這可能會(huì)引起一些困惑,有人會(huì)認(rèn)為“真正的”死亡原因應(yīng)該是心臟病或糖尿病。“但事實(shí)并非如此,” 艾肯醫(yī)生說,“如果沒有新冠病毒病成為壓垮駱駝的最后一根稻草,或者導(dǎo)致死亡的一連串事件,他們可能不會(huì)死亡?!?br />
流行病專家、喬治城大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授劉成龍(Chenglong Liu)認(rèn)為,導(dǎo)致美國新冠病毒死亡數(shù)字如此之高,計(jì)算方法或者計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差異可能會(huì)帶來出入,但不應(yīng)當(dāng)是主要因素。美國的死亡數(shù)字比中國高很多,主要是因?yàn)榇_診的感染人數(shù)多;這當(dāng)然是由于檢測的人數(shù)多和范圍廣所致。
他說:“因?yàn)槿绻覀兛紤]死亡率,而不是死亡人數(shù),我們可以發(fā)現(xiàn)(美中)兩個(gè)國家的病死率其實(shí)是很接近的。美國的病死率(fatality rate)截至5月25日是5.9%,而中國該病的病死率為5.5%,差別并不大。”
截止5月26日,美國報(bào)告的新冠病毒感染病例已經(jīng)達(dá)到至少160多萬人,是世界各國報(bào)告病例最多的。輿論和民眾批評(píng)聯(lián)邦政府應(yīng)對(duì)措施不力,造成新冠疫情在美國肆虐;也有批評(píng)認(rèn)為,由于美國的檢測力度仍然不夠,目前報(bào)告的新冠病毒感染病例數(shù)字被低估了。
同樣,考慮到人口規(guī)模的因素,美國的確診病例數(shù)量,超過上面提到的幾個(gè)亞洲國家報(bào)告的病例數(shù)字。其中的原因究竟是什么?
流行病專家劉成龍教授對(duì)美國之音表示,美國新冠病毒確診病例數(shù)量,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出人口基數(shù)是美國數(shù)倍的中國,不能簡單地從人口規(guī)模來比較;而是因?yàn)閮蓚€(gè)國家防疫措施的差異,以及實(shí)施的嚴(yán)格程度差異所導(dǎo)致。
劉成龍說:“中國從武漢封城開始,就在全國范圍內(nèi)實(shí)施嚴(yán)格管控,嚴(yán)格實(shí)施傳染病的公共衛(wèi)生防控三大措施:控制傳染源,切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。同樣嚴(yán)格實(shí)施類似措施的越南,也將疫情有效地控制住了,迄今為止是零死亡?!?br />
相反,美國因?qū)π鹿谝咔椴扇〉氖菧p緩(mitigation)策略,其目的是減緩病毒的傳播速度、拉平增長曲線;而傳染病防控的三大措施,沒有一項(xiàng)做到了有效實(shí)施?!八?,出現(xiàn)這種差別也就不奇怪了,”劉成龍說。
約翰斯·霍普金斯衛(wèi)生安全中心的阿達(dá)利亞醫(yī)生,呼應(yīng)并佐證了劉成龍的觀點(diǎn)。阿達(dá)利亞醫(yī)生說:“美國經(jīng)濟(jì)關(guān)閉和居家令實(shí)施的目標(biāo),不是將新冠病毒感染以及死亡病例控制成為零感染或者零死亡;而是為了保持醫(yī)院的容量,以避免醫(yī)院資源擠兌。因此,從這個(gè)意義上說,美國的關(guān)閉和居家措施,沒有像中國所實(shí)施的那樣嚴(yán)苛。”
針對(duì)關(guān)于美國檢測力度不夠、新冠病毒感染病例數(shù)字可能被低估的批評(píng),劉成龍教授說,因?yàn)槊绹壳斑€沒有做到全民檢測,而且“由于絕大多數(shù)國家的檢測都是自愿進(jìn)行的,可以說每個(gè)國家的數(shù)字都可能被低估,這也包括美國”。
最新的報(bào)道顯示,美國目前新冠病毒感染人數(shù),仍然呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢。截止5月24日結(jié)束的這個(gè)星期里,美國有20個(gè)州報(bào)告了新增感染病例;而此前的一周時(shí)間里只有13個(gè)州報(bào)告了新增病例。其中,南卡羅來納州一周的增幅最大,達(dá)到42%;阿拉巴馬州新增28%,密蘇里州新增27%,北卡羅來納州則增加了26%。
不設(shè)GDP目標(biāo),中國的務(wù)實(shí)決策與挑戰(zhàn)